|
|
|
|
|
|
| Naam: | ________________________________ |
| Adres: | ________________________________ |
| ________________________________ | |
| ________________________________ |
| Auteur/titel: |
|
| ______________________________________ |
________
|
| ______________________________________ |
________
|
| ______________________________________ |
________
|
| ______________________________________ |
________
|
| ______________________________________ |
________
|
| EXTRA KOSTEN (doorhalen wat niet van toepassing is) | |
| Verzendkosten (Nederland) |
6,00
|
| Toeslag voor aangetekende verzending (indien gewenst) |
5,00
|
|
TOTAAL
|
___________
|
| Hoe te bestellen in Nederland: Vul dit formulier in en zend het naar INTERMALE. Indien een artikel niet meer voorradig is, of in prijs verhoogd/verlaagd, houdt u een credit/debet. Heeft u vragen, bel ons! |
| ____ | |
| ____ | Ik heb het totaalbedrag op uw postgirorekening (5553171) overgemaakt. |
| ____ | Ik heb het totaalbedrag op uw bankrekening (54.03.76.493 ABN/AMRO Amsterdam) overgemaakt. |
| ____ | Ik wil betalen met Visa / American Express / MasterCard
Mijn kaartnummer is: ____________________ Vervaldatum: ______ Security Code______ |
| Handtekening: _________________________________ |
| INTERMALE is niet aansprakelijk voor verlies/beschadiging van verzonden
goederen. Prijswijzigingen voorbehouden! |